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登山者,请保护好你的眼睛

户外

10月31日 09:47:53

对于徒步或者登山,我们都知道要保护好膝盖,知道预防高反,但是对于保护眼睛,你知道多少?除了保护眼睛免遭一些物理伤害,我们还需要注意什么?在复杂的野外环境,一点点小的损伤或者一点大意就可能导致你的眼睛受伤,如果没有及时妥善的处理,视觉就可能出现问题,而将你和团队的安全置于危险之中。
由于枯燥无味,我就少说点,如果有什么问题,欢迎给我发消息深入讨论。
1紫外线伤害

雪地反射的光线最多
紫外线分为UV-A (315 to 400 nm), UV-B (280 to 314 nm), and UV-C (180 to 280 nm). 地球大气层能吸收所有的UV-C和99%的UV-B,但每升高300米,UV强度升高4%,也就是说,在3000米高度,UV强度就能升高40%左右。而且一些地貌也会增加UV强度,比如相对于土地,水面反射能把UV强度增加到2倍,雪地可达8倍左右。紫外线会损伤所有的眼组织,比如眼睑,晶状体,角膜,对视网膜的损伤会导致雪盲症。特别是视网膜黄斑,也就是我们感受光线的主区域,容易被紫外线甚至是可见蓝光伤害,这就是为什么最近防蓝光眼镜很流行。

因纽特人为防止雪盲制作的传统护目镜
雪盲症的症状有:轻微刺激感到剧烈疼痛,异物感,畏光,眼睛肿,甚至失明。
治疗方案:
1.使用非激素类消炎滴眼液,如双氯酚酸钠滴眼液。视情况给止痛药如对乙酰氨基酚。
2.遮光,可冷敷,请勿揉眼
3.戴太阳镜
治疗后,一般需要1到2天才能康复,有时候会长达好几天才能恢复。
冬天来了,去北方玩雪的朋友也不能大意,虽不一定造成雪盲,但真的很伤眼睛,所以准备一个太阳镜吧。

2高山视网膜出血
通常,高山上的干燥大风可能会造成角膜水肿。还有一个病也不能忽视,叫高山视网膜出血(HARH,High Altitude Retinal Haemorrhage),这个病在国内很少有人提到,想到写这个是由于有山友在群里问起预防高反的问题,这个朋友在5000米以上出现高反,伴随眼疼和视觉模糊,我认为是HARH造成的。

对珠峰登山者的观察数据,HARH发病率随着在高海拔逗留的时间增加而增高,从登顶下降到大本营时发病率高达93%,横坐标:营地和海拔;纵坐标:发病率。Barthelmes D,2011
HARH属于高山视网膜病(HAR),通常认为在4200米以上发病,与高山脑、肺水肿(HACE,HAPE,可见我公众号内高反预防的文章)没有直接关联,发病比较慢,所以不能作为高山病的预警。HARH虽然发病率高,但一般不会影响视觉,因为出血区域不一定位于黄斑(黄斑是我们感知光的区域),不过该朋友的确中招了,好在不重。查阅资料发现曾有人因为HARH导致了双侧视网膜脱落,但只有一个病例,比较极端。有专家提醒,糖尿病患者和有高度近视的人要尤为注意。

一个因HARH造成黄斑中央凹出血(黄色箭头)的患者,导致视敏度降低到20/50,在2个月后恢复到20/25,明亮部分是视神经盘,Sankaranarayana P,2010
目前这个病因不是很清楚,可能是由于在高海拔血液粘稠度增加造成栓塞,或者组织缺氧引起的视网膜毛细血管扩张。一般认为,这个病如果不影响视觉,就无需治疗,在下撤后数星期可以康复。但如果出现了视觉障碍,可以参考下面的治疗方案。
治疗方案:
1.下撤,需要有人陪同。
2.服用阿司匹林或己酮可可碱,来降低血细胞比容,注意阿司匹林和抗高反药乙酰唑胺禁止同时使用。
最后说一下,在高海拔尽量戴护目镜或太阳镜,不要带隐形眼镜,隐形眼镜加速蒸发,降低氧通透,本来高山上就干燥,易引起水肿、感染、溃疡和发炎。虽然有些隐形眼镜能保护眼睛球内部不受紫外线破坏,但无法保护眼外结构。

感谢:
潇潇雨然

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