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当前位置:网通社首页>极趣社区>生活>  担心孩子性早熟?你需要了解这7点

Photo by Zhen Hu on Unsplash

本文经授权转载
原发于微信公众号:卓正诊所Distinct Clinic
赵岫 / 文
身为小儿内分泌专科医生,我经常遇到这样的提问:
“我女儿才8岁就*发育了,是不是性早熟?”
“我女儿11岁就来月经了,是不是性早熟?”
“我儿子10岁半就变声,是不是性早熟?”
性早熟这个话题可谓让诸多中国家长谈之色变,它到底是如何定义的呢?孩子的性发育多早算早呢?
今天我们来坦诚地聊聊这个话题。
什么是性早熟?
如果比95%同性别的人性发育都要早,就叫性早熟。
女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为9.5岁和11.5岁。
如果女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征,或者女孩在10岁之前出现月经初潮,被定义为性早熟。
什么是第二性征?
孩子一出生就能分辨的男女生殖器的差别是第一性征,青春期发动后出现的男女身体特征区别就叫做第二性征。
包括:*发育、*变长、睾丸增大、阴毛和腋毛生长、长喉结、长胡须、声音改变等。
女孩性早熟有什么表现和特点?
① 大多数青少年青春期都沿着类似的路径完成整个发育过程。
女孩青春期发育进程往往是:*发育→阴毛生长→外生殖器改变→腋毛生长→外阴白带样分泌物→月经来潮。
② 早期女孩*发育多为单侧*小硬结,像黄豆或者花生米大小,可伴有轻微的压痛和痒感。
若发育继续进展的话,另一侧*也会出现发育。
③ 女孩子进入青春期往往更容易被家长发现,而8岁以下女孩的性早熟通常是因*发育被妈妈发现的。
④ 通常女孩*发育2-3年后,会月经来潮,但是如果青春期进展太快,例如,虽然是8岁以后*开始发育,但是10岁之前就来月经了,这也属于性早熟。
男孩性早熟有什么表现和特点?
① 男孩的青春期发育进程往往是:睾丸增大→*增大→阴毛和腋毛生长→变声、长胡须、长喉结→遗精。
② 男孩在9岁以前出现睾丸增大属于性早熟,但是男孩睾丸增大不容易被家长观察到,往往是出现变声、长胡须或者喉结后,家长才知道孩子进入青春期。
③ 男孩整个青春期发育大致经历3-4年,如果青春期进展的速度加快也属于性早熟。
性早熟有什么危害?
性早熟最主要的危害,也是家长特别关心的,就是对身高的影响了。
大家都知道,孩子在进入青春期后生长加快。
一般女孩生长加速的年龄在10岁左右,在*发育1-2年后出现生长突增,一年长6-12厘米(速度因人而异),持续1年,月经初潮后生长减速。
月经来潮后,还能再长3-5cm就达到成年身高了。
一般男孩在12岁开始生长加速,大致在变声前后出现生长突增,一年长7-12cm(速度也是因人而异),持续约1-1.5年,遗精后生长减速。

✨图片来自颜纯等主编,小儿内分泌学第二版,人民卫生出版社,2006

上图中,蓝色是女孩每年的身高增长量,红色是男孩的。
我们可以看到,女孩早两年开始生长加速,但是也早两年停止生长。
这也是到了小学高年级或者初一,女生比男生高,但是最终女性的平均身高比男性低10厘米左右的原因。
性早熟的孩子会更早出现生长加速,更早停止生长,有可能最终身高低于原本应有的水平。
为什么说“有可能”而不是“肯定”呢?
性早熟中会有一部分孩子进展缓慢,例如,*早发育的女孩,有些到11岁左右才来月经,很可能成年身高不易受影响。
很多6岁后*发育的女孩,性早熟进展会比较缓慢。
性早熟有哪些类型?
性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和良性青春期变异。
① 中枢性性早熟
指大脑里分管性发育的中枢“司令部”提前启动,发布青春期发育指令,从而促进青春期发育。
导致它的原因可能是特发性因素(即目前找不到病因)或脑内的病变,如肿瘤、脑创伤、脑积水等等。
其中,90%的女孩中枢性性早熟和60%的男孩中枢性性早熟都是特发性的。
② 外周性性性早熟
由于性腺或肾上腺分泌的雌激素和(或)雄激素过多,或是使用了外源性性激素。
例如,误服了避孕药等等,是没有大脑里性发育中枢“司令部”的发育指令下达的。
③ 良性青春期变异
虽然第二性征提前了,但是没有疾病表现,没有进行性的性发育,最终身高也不会受到影响。
例如,一些2-3岁以前出现的*发育,也被称为微小青春期。
这类孩子不需要治疗,但是需要医生检查患儿有无青春期发育的其他征象,监测生长(如果身高增长加速,提示进行性青春期发育)。
如果发现有进行性的青春期发育,这就不属于良性青春期变异的范畴了。
发现孩子性早熟,家长该怎么做?
如果发现孩子有性早熟迹象,需要让医生来评估。
主要是看性早熟是中枢性、外周性还是良性青春期变异,性发育的进程快不快,判断是不是要排查性早熟的病因,以及要不要用药物治疗和干预。
参考资料:
1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中枢性性早熟诊断和治疗共识.中华儿科杂志,2015.
2.MarkA.et al. pediatric endocrinology 4 edit. 2014.
3.性早熟的定义、病因及评估. Uptodate
4.正常青春期. Uptodate


- 作 者 -

赵岫

儿科、儿童内分泌专科医生
西安交通大学硕士
美国迈阿密大学米勒医学院访问学者
深圳市儿童医院儿科医生

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